碘对比剂的理化性质是影响其显影质量和安全性的关键因素，依据不同碘对比剂的理化性质，制定对比剂优选方案是临床应用的焦点问题。

　　理化性质如何影响碘对比剂碘水回收？

　　对于碘对比剂来说，浓度、粘度、渗透压和亲水性是对其影响最大的四大理化性质。

　　具体来看，对比剂浓度是血管CT增强和脏器CT增强图像质量的重要影响因素；对比剂粘度则影响着对比剂的肾脏安全性。低粘度对比剂可减少对比剂在肾小管的淤滞，从而降低对肾功能的损害。同时，低粘度对比剂对患者微循环的损害更小，可以满足快速注射、输注的要求，进而提高靶器官的显影质量；渗透压同样是对比剂安全性的重要影响因素，低渗透压能够减少血管疼痛及内皮损伤，减少血栓形成及血栓性静脉炎。

　　至于亲水性则需特别注意，提高对比剂分子羟基含量可提高亲水性，进而提升对比剂的耐受性，但需注意的是，若对比剂分子含有过多羟基将会影响碘原子对X线吸收的有效性，从而导致图像质量降低。因此，合适的羟基含量很重要。

　　不同方案下，如何优选对比剂碘水回收？

　　熟知理化性质只是选择理想对比剂的前提，临床中制定对比剂应用方案还需要针对不同理化性质进行综合评估。

　　从成像质量来看，器官成像强化程度取决于碘总量（TIL），血管造影取决于碘流率（IDR）。此二名词的计算公式分别为：IDR=对比剂浓度×对比剂注射速度，TIL=对比剂浓度×对比剂注射速度×时间。据此可知，在固定注射方案下，高浓度对比剂能够实现更高的碘流率和碘总量，从而提高图像质量和诊断效力。而在个体化注射方案下，高浓度对比剂也能以更低的注射速度和对比剂用量获得相同的图像质量（维持恒定的碘流率或碘总量）。

　　规范化应用涉及增强检查全程碘水回收

　　碘对比剂的规范化应用不仅包括对比剂优选方案的制定，还包括增强检查前后的一系列规范管理。增强检查前需要对对比剂的检查和储存、使用前预热、解释沟通、签署知情同意书以及选择留置针和水化等事项充分考虑，在增强检查后则需重点关注急性不良反应的处理，做到早识别早处理，对症治疗，对心脏骤停患者提供即时高质量的心肺复苏。同时，还要做好急救器材和药品配备、医技护人员急救培训等工作。